【→四川2019】成都医保局挂牌一年 从一年“之最”看民生实惠

2020年01月15日 15:01:50 来源:四川新闻网
记者 李丹 编辑:赵梓君

医保工作成绩展示

  四川新闻网成都1月15日讯(记者 李丹 摄影报道)2019年1月15日,成都市医疗保障局正式挂牌成立,意味着成都医保事业翻开了新的篇章。一年来,作为成都市政府职能部门,成都市医疗保障局肩负成都市药品和医疗服务价格管理,城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗,医疗救助职责以及医疗保障等行政职责。

  15日,四川新闻网记者从成都市医保局获悉,成都市医保局以9大行动81件小事回顾了这一年的惠民工作。一起来看看吧。

  1、这一年医保最大的工程——民生基础工程

  着眼实现人民对美好生活的需要,推动建立全新医疗保障体系;聚焦建设全面体现新发展理念城市,全面跟进落实城市战略目标。

  有关城乡居民基本医疗保障那些事:

  2019年7月1日,市医保局印发《关于转发<四川省医疗保障局四川省财政厅转发<国家医疗保障局财政部关于做好2019城乡居民基本医疗保障工作的通知>的通知>的通知》,将城乡居民基本医疗保险起付标准纳入城乡居民大病保险报销范围,调整城乡居民大病起付标准,并完善大病保险合同。

  2019年8月7日,市医保局出台《关于开展成都市2020年城乡居民基本医疗保险个人筹资大病医疗互助补充保险及重特大疾病医疗保险筹资工作的通知》,对成都市2020年城乡居民基本医疗保险个人筹资和大病医疗互助补充保险、重特大疾病医疗保险筹资工作作出安排。

  2019年11月25日,市医保局联合三部门出台《成都市医疗保障局 成都市财政局 成都市卫生健康委员会 成都市市场监督管理局 关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障有关问题的通知》,进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病患者医疗费用负担。

  2019年11月25日,市医保局印发《成都市医疗保障局关于明确城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例的通知》,对城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例予以统一明确。

医保工作成绩展示

  有关城镇职工基本医疗保障那些事:

  按照《关于进一步完善城镇职工基本医疗保险个人账户使用有关政策的通知》,正式启动城镇职工基本医疗保险个人账户新政策,个人账户家庭成员共享。

  按照《成都市人民政府办公厅关于调整城乡居民基本医疗保险大病医疗互助补充保险及重特大疾病医疗保险有关政策的通知》,调整2020年按年参加大病医疗互助补充保险的缴费费率。

  2019年11月26日,市医保局印发《成都市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法》,推进两险合并实施。

  有关助力新经济发展那些事:

  2019年11月25日,市医保局印发《成都市医疗保障局关于支持新经济新业态发展的实施方案》,以期将医疗保障领域内数字流量以及创新模式,转化为经济发展的新引擎。

  2019年11月25日,市医保局印发《成都市医疗保障局关于支持我市“互联网+医疗健康”发展的实施意见》。

  有关落实重大决策部署那些事:

  市医保局出台《关于加快东部新城区域医疗保障事业发展的实施意见》。

  市医保局出台《贯彻落实市委十三届五次全会精神支持东部新城“五个未来之城”建设的20条医疗保障政策措施》。

  2、这一年最大的单笔交易——国家组织药品集中采购和试点工作

  2019年1月,成都被确定为国家组织药品集中采购和使用试点城市。试点以来,成都市医疗保障局扎实推进国家组织药品集中采购和使用试点。制定一个主体文件,六个配套文件,推进全年试点工作。截至2019年12月31日24点,医疗机构累计发送中标药品订单8727笔,采购总数量21488.65万(片/粒/支),采购金额28517.55万元,占本市总标的量的172.64%。

  2019年2月15日,成都市政府召开国家组织药品集中采购和试点工作专题会,对试点工作进行安排部署。

  2019年4月1日,成都市国家组织药品集中采购和使用试点工作全面落地。

  2019年4月3日,召开国家组织药品集中采购和使用试点工作联席会,推动试点工作稳妥有序实施。

  2019年4月25日,召开专题会,研究国家组织药品集中采购和使用试点工作对成都市医药健康产业的影响及应对工作。

  2019年10月18日,国家医保局在重庆召开药品集中采购座谈会,成都市就“4+7”试点的特色做法和经验作了交流发言,并与各试点城市和相关省份就试点协议到期后药品选用、价格以及协议期限等问题的处理思路进行了讨论。

  2019年11月15日,市医保局组织召开“一干多支、五区协同”医疗保障战略协作落实国家组织药品集中采购和使用工作交流会,邀请全省各市(州)医保局来蓉作客,共商医疗保障战略协作方案,共享成都药品集采试点成功经验。

  3、这一年最温暖的事情——长期照护保险试点

  2017年7月,成都市正式开始长期照护保险试点工作。试点以来,市医保局高效打造长期照护保险成都标准。在全国率先建立失能评定标准体系,在青羊区、温江区等进行差异化试点,长期照护保险基金支付待遇40093.47万元,32万余人次受益,收到群众赠送锦旗243面、感谢信336封;相关经验在全国医保待遇保障工作座谈会作交流,努力为国家标准贡献更多成都智慧。

  2019年5月28日,与上海市医疗保障局共商长期照护保险制度优化路径。

  2019年5月29日-30日,在全国医保待遇保障工作座谈会上与全国医疗保障部门交流成都市长期照护保险试点经验。

  2019年7月4日,成都市长期照护保险工作受到中国医疗保险杂志社点赞。

  2019年7月8日,走访慰问失能人员,调研市八医院长期照护保险工作开展情况。

  2019年7月13日,人民网刊发《长期照护保险试点有成效 成都探索医疗保障更多可能》,深度报道成都长期照护保险试点工作开展情况。

  2019年7月29日,成都长期照护保险试点工作接受国家“考验”,获得肯定。

  2019年7月底,2名长照险待遇享受人员家属专程到市医保局表达谢意并赠送锦旗和感谢信。

  2019年8月26日,成都率先获批《成都市长期照护保险成人失能综合评估规范》地方标准,2019年9月26日起正式实施。

  2019年9月6日,与宁夏回族自治区医疗保障局交流试点经验。

  2019年10月17日-18日,民革中央委员、全国政协委员等调研成都市长期照护保险工作。

  2019年10月20日,“蓉城医保相伴,长期照护相助”成都举办长期照护保险主题宣传活动进社区。

  2019年10月22日-25日,第一期长期照护保险照护服务师资培训会在温江举行。

  2019年11月,为将长期照护保险制度试点逐步扩大到城乡居民基本医疗保险参保人员,市医保局分三个小组分赴各区(市)县开展长期照护保险工作基线调研。

  2019年12月4日,市医保局报送的“重度失能人员照护保障的成都路径”获评“健康城市建设实践十佳案例”。

  4、这一年最“偏心”的照顾——医保扶贫攻坚

  2019年,成都市医疗保障局持续深入推进医疗救助和医保扶贫,将精简退职老职工、孤儿、艾滋病感染儿童和困境儿童纳入医疗救助范围,资助69269名建档立卡贫困人口参保;建档立卡贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助金额资金支出1.77亿元,受益人达615161人次。

  2019年3月5日,市医保局、市民政局印发《成都市医疗保障局 成都市民政局关于做好机构改革期间我市城乡困难群众医疗救助工作的通知》,对切实做好机构改革期间城乡困难群众医疗救助工作作出安排。

  2019年3月11日,市医保局负责人到简阳市开展精准扶贫工作,调研基层医疗保障工作。

  2019年7月22日,市医保局组织学习2019年全国健康扶贫工作电视电话会议精神。

  2019年8月22日,赴简阳开展脱贫帮扶调研、医保政策宣传活动。

  2019年10月24日,市医保局组织召开成都市医疗保障脱贫攻坚工作推进会,传达全国医疗保障脱贫攻坚工作推进视频会议精神,集中讨论了成都市建档立卡贫困人口医疗保障脱贫攻坚工作现状,并对下一步工作进行了部署。

  2019年12月23日,走访调研简阳村容村貌整治、脱贫攻坚等情况,举行捐赠仪式。

  2019年12月25日,召开专题会,总结2019年医疗保障扶贫攻坚相关工作,部署2020年工作。

  5、这一年最重要的改革——支付方式改革

  医保支付机制是医保制度最核心的机制,是维护基金安全的重要制度设计,具有利益调节、资源配置、成本控制、激励创新等功能。医保支付方式改革,一头牵着老百姓的“钱袋子”,一头牵着医疗机构的“药匣子”,是医保改革的重点领域和关键环节,直接关系医疗供给的质效和广大群众的健康,是一项“小切口、大手术”的微创改革。

  2019年7月18-19日,国家医保局医药服务管理司及中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险室相关负责人调研成都市多元复合医保支付方式改革工作。

  2019年10月12日,市医保局召开总额控制下按病组分值付费及智能监控示范点专题会,多部门协同推进支付方式改革各项工作。

  2019年10月24日,在全省DRGs分值付费改革研讨会就推行按病组分值付费改革作经验交流。

  2019年12月5日,成都市人民政府组织召开成都市总额控制下按病组分值付费动员会议,部署支付方式改革相关工作。

  2019年12月12日,市医保局在武侯区召开总额控制下按病组分值付费工作现场会,对支付方式改革工作进行再部署。

  6、这一年最严厉的治理——智慧监管

  制定基金监管10项制度,构建全生命周期、全社会参与、全智能治理的医保基金监管“三全”工作体系,全年查处医药机构违规4355家,查实违规金额1712.25万元,要求支付违约金2437.20万元。

  2019年3月27日,市医保局印发《成都市医疗保障局关于开展全市医疗保障打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》,在全市开展为期一个月的打击欺诈骗保集中宣传活动。

  2019年4月2日,市医保局在宽窄巷子举行“打击欺诈骗保 维护基金安全”专项宣传活动。

  2019年5月21日,国家医保局印发《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》,成都市入选“两试点一示范”医保智能监控示范点地区名单。

  2019年8月16日,市医保局联合多部门印发《成都市医疗保障局等十部门关于印发成都市打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度的通知》,建立多部门联动工作机制,共同做好持续打击欺诈骗取医疗保障基金工作。

  2019年8月5日,市医保事务中心召开专题会议,部署集中月检查专项行动。

  2019年8月20日,成都打击欺诈骗保工作受到主流媒体关注,多家新闻媒体刊发《成都建立十部门联席会议制度 共同推进打击欺诈骗保》。

  2019年8月27日-29日,省市携手举办全省医疗保障基金监管业务培训,提升基金监管能力。

  2019年9月29日,市医保局在龙泉驿区召开医疗保障基金监管片区案件分析会议,以案促改。

  2019年11月29日,市医保局通报公示第一批和第二批定点医药机构违规违约行为及处理结果。

  2019年12月26日-31日,市医保局通报公示第三批至第六批定点医药机构违规违约行为及处理结果。

  2019年11月1日,市医保局在武侯区召开2019年成都市医疗保障基金监管片区案例分析会。

  2019年11月13日,市医保局召开“3+10+N”医疗保障基金监管片区案例分析会,努力提升依法行政能力。

  2019年12月11日,市医保局在双流区召开2019年第4次医保基金监管片区案例分析会。

  7、这一年最硬核的“战队”——医保战略联盟

  10月18日,成都国际医疗消费中心保障战略联盟成立,在全国率先建立政府主导、市场主体、优势互补的医疗保障战略协同机制。医保联盟成立后,致力于积极探索与新发展理念和城市国际化进程相适应的新时代医疗保障事业发展新路径,为成都建设面向“一带一路”的国际医疗消费中心提供保障能力支撑。

  2019年4月22日-24日,市医保局负责人赴上海,围绕“用好医保杠杆和导向助力国际医疗消费中心建设”的重要批示开展调查研究。

  2019年5月17日,市医保局在社保大厦召开“蓉城医保客厅——健康沙龙”第一次线下活动——高端医疗保障工作研讨会。中国人民财产保险股份有限公司等十余家保险公司参会,与会者就“国际医疗消费中心”建设出谋划策,就完善多层次医疗保障体系中的“高端医疗保障”进行了研讨,初步形成了国际医疗消费中心保障战略联盟概念。

  2019年7月17日,银行打头,战略合作开启新篇章。

  2019年7月31日,市医保局与中国大地财产保险股份有限公司正式签署战略合作框架协议,就推进医保商保合作达成战略合作意向。

  2019年10月18日,成都国际医疗消费中心保障战略联盟成立大会在成都“中国—欧洲中心”举行。

  2019年11月22日,成都国际医疗消费中心保障战略联盟召开高端医疗服务研讨会助力国际医疗消费中心建设。

  8、这一年人气最旺的“地方”——“蓉城医保客厅”

  为更好地服务生物医药产业发展、多层次医疗保障体系构建、全体参保人医疗保障需求,成都市医疗保障局主动履职担责,搭建“蓉城医保客厅”宣传交流平台,设立“产业咖啡”“健康沙龙”“百姓茶座”三大版块,送智慧上门,送政策上门,送服务上门。

  2019年5月17日,市医保局在社保大厦召开“蓉城医保客厅——健康沙龙”第一次线下活动——高端医疗保障工作研讨会。

  2019年5月29日,市医保局联合高新区相关部门在高新区蓉创茶馆举办“蓉城医保客厅——产业咖啡”第一次专题宣传活动。

  2019年6月6日,市医保局在太平洋保险金融大厦举办“蓉城医保客厅——百姓茶座”第一次线下交流活动。

  2019年6月21日,“蓉城医保客厅”系列活动之双流区医药企业“产业咖啡”交流座谈会,在西航港开发区创新联盟中心召开。

  2019年6月26日,市医保局在彭州市、温江区分别举办了“蓉城医保客厅——产业咖啡”专题宣传活动。

  2019年7月4日,市医保局联合市直机关工委、市机关事务管理局在市级机关第三办公区举办“蓉城医保客厅——进机关”专场活动。

  2019年8月1日,市医保局联合传媒集团举办“蓉城医保客厅”传媒专场活动。

  2019年8月22日,市医保局、简阳市人民政府联合主办“蓉城医保客厅”医保政策专场宣传活动。

  2019年10月25日,市医保局牵头,“成都国际医疗消费中心保障战略联盟”部分成员单位配合,“蓉城医保客厅”进政协、进自贸区专场活动顺利举行。

  2019年11月15日,“蓉城医保客厅”走进人大,与人大机关干部职工一起聊医保政策,谈医保报销,论医保保障。

  2019年12月9日,在成都市武侯区锦绣街,由“蓉城医保客厅”参与启动的“我们的幸福社区”成都行动联合倡议正式发出,活动当天,近万人次参与现场“打卡互动”。

  2019年12月27日,由市医保局主办、蒲江县医疗保障局承办的“蓉城医保客厅”走进绿色蒲江——中医药健康发展沙龙活动在蒲江举行。

  2020年1月8日,“蓉城医保客厅”国家组织药品谈判专场活动在成都市温江区三医创新中心举行。

  9、这一年最强力的合作——区域合作

  成都市医疗保障局发挥主干担当,分别与成都平原经济区、川南经济区等五区签订《医疗保障事业协同发展战略协议》,实现全省医保事业协同发展、医疗保障经办便民利民、医疗保障基金协作监管和医疗保障公共服务共建共享。同时,协同推进异地就医直接结算工作,配合省局协调重庆、贵州、云南、西藏,实现西南5省(市、区)异地就医门诊直接结算工作落地,全市已开通异地住院直接结算713家(跨省住院直接结算553家),门诊直接结算机构1455家、药店5618家。

  2019年7月5日,成都平原经济区八市签订医疗保障事业协同发展战略协议。

  2019年9月19日,成都与攀西经济区两地签订医疗保障事业协同发展战略协议。

  2019年9月20日,成都与川南经济区四市签订医疗保障事业协同发展战略协议。

  2019年10月30日,成都与川东北经济区五市签订医疗保障事业协同发展战略协议。

  2019年11月1日,成都与川西北生态经济区两地签订医疗保障事业协同发展战略协议。

  2019年12月23日,西南片区跨省门诊费用直接结算签约暨启动仪式在成都举行,重庆、四川、贵州、云南、西藏5省(市、区)签署《西南片区跨省门诊费用直接结算合作框架协议》,启动西南片区跨省门诊费用直接结算系统。

  成都市医保局相关负责人介绍,2020年,成都市医疗保障局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻习近平总书记对四川及成都工作系列重要指示精神,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神,坚持“建立完善全面体现新发展理念的城市现代治理体系”主线,围绕“创新提能”主题,完善以促进健康为导向的创新型医保制度,发挥好医疗保障工作的城市治理参与作用、民生保障兜底作用、打造国际消费中心城市支撑作用,切实做到“市委中心工作部署到哪里,医保服务触角就延伸到哪里”。

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